Name: Hipertensiunea și preeclampsia în sarcină: semne de alarmă și monitorizare | Dr. Rodica Nagy
Creator: Rodica Nagy

Ce poate însemna tensiunea crescută

Unele femei aveau hipertensiune înainte de sarcină, iar altele dezvoltă hipertensiune după 20 de săptămâni. Preeclampsia implică tensiune crescută împreună cu semne precum proteine în urină, afectarea rinichilor sau ficatului ori probleme ale funcției placentei și poate apărea și după naștere. Nu poate fi diagnosticată acasă doar după umflarea picioarelor ori oboseală.

Pentru furnicăturile nocturne ale degetelor în sarcină, vezi întrebarea separată despre amorțirea mâinilor.

O singură măsurătoare crescută trebuie interpretată corect, cu manșetă potrivită și, când este necesar, repetare. Nu modifica medicamentele de tensiune fără indicație medicală.

Dacă măsori acasă și găsești repetat cel puțin 140 mmHg pentru prima valoare sau 90 mmHg pentru a doua, contactează echipa care urmărește sarcina pentru indicații, fără să aștepți să ajungă la nivelul sever. Este suficient ca una dintre valori să fie crescută. Informația obstetricală NHS explică de ce valorile repetate trebuie comunicate chiar dacă te simți bine.

Cere un plan scris: aparat și manșetă potrivite, cum repeți măsurarea, ce valori raportezi și unde suni inclusiv în afara programului. Dacă ai deja tratament, urmează pragurile individuale primite. O valoare de cel puțin 160 sistolic sau 110 diastolic ori simptomele de alarmă de mai jos cer evaluare imediată; nu aștepta un șir de măsurători pentru a cere ajutor.

Care sunt factorii de risc

Riscul poate fi mai mare cu hipertensiune cronică, boală renală, diabet, anumite boli autoimune, sarcină multiplă, preeclampsie anterioară sau alți factori. Totuși, preeclampsia poate apărea și fără factori de risc cunoscuți. La începutul sarcinii, istoricul ajută medicul să decidă ce monitorizare sau măsuri preventive sunt potrivite.

Pentru unele gravide cu risc crescut, medicul recomandă aspirină în doză mică pentru prevenție. Cere instrucțiuni despre doză și perioada de administrare; nu începe tratamentul fără recomandare.

Semne pentru care ceri ajutor imediat

Solicită urgent sfat medical pentru durere de cap severă sau persistentă, tulburări de vedere, durere în partea superioară a abdomenului sau umăr, greață ori vărsături apărute în a doua jumătate a sarcinii, dificultăți de respirație, umflare bruscă a feței sau mâinilor ori stare generală care se agravează. Contactează imediat maternitatea pentru aceste simptome, chiar dacă nu ai un diagnostic de hipertensiune.

O valoare sistolică de cel puțin 160 mmHg sau diastolică de cel puțin 110 mmHg necesită evaluare urgentă; nu trebuie să fie crescute ambele valori. Nu amâna solicitarea ajutorului pentru a face repetat măsurători acasă. Pentru convulsii, pierderea stării de conștiență sau dificultăți severe de respirație, sună la 112. După naștere, aceleași semne rămân importante.

Ce poate include monitorizarea

În funcție de situație, monitorizarea include măsurarea repetată a tensiunii, verificarea proteinelor în urină, analize de sânge și evaluarea creșterii și stării fătului. Monitorizarea sarcinii poate include consultații și ecografii, dar frecvența și tipul testelor depind de severitate, săptămâna de sarcină și rezultate.

Ecografia nu înlocuiește monitorizarea mamei, iar o tensiune „bună” într-o singură zi nu anulează un plan de urmărire deja stabilit.

Cum măsori corect tensiunea acasă în sarcină și după naștere?

Cere un aparat de braț al cărui model exact este validat pentru sarcină și preeclampsie, inclusiv dacă folosești unul cumpărat anterior. ISSHP recomandă această validare și pentru perioada de după naștere; marcajul comercial singur nu o demonstrează. Modelul poate fi verificat cu echipa în lista STRIDE BP pentru sarcină/preeclampsie. Manșeta trebuie să corespundă circumferinței brațului; cere o demonstrație și adu aparatul la control.

Materialul obstetrical Oxford explică pregătirea: evită cafeina, fumatul și efortul cu 30 de minute înainte, apoi stai liniștită cinci minute. Spatele este sprijinit, tălpile pe podea și brațul relaxat pe un suport la nivelul inimii. Manșeta se pune pe piele, fără haine strânse deasupra, după instrucțiunile aparatului. Nu vorbi în timpul citirii.

Într-o situație stabilă, ia două citiri la cel puțin un minut distanță și păstrează valorile cu data, ora, simptomele și relația cu tratamentul. Echipa stabilește frecvența și cum transmiți jurnalul. Nu presupune că o aplicație sau un mesaj încărcat este urmărit imediat de cineva; pentru rezultat alarmant folosește numărul de contact primit.

Programul pentru adulți care calculează media pe mai multe zile nu este o regulă de așteptare în sarcină. La cel puțin 160 sistolic sau 110 diastolic cere evaluare imediată; nici simptomele de alarmă nu așteaptă o medie, chiar dacă tensiunea pare normală. Pentru valori repetate de cel puțin 140 sau 90 contactează echipa conform planului, mai devreme dacă te simți rău. NICE păstrează supravegherea și după naștere; nu opri medicația la externare și nu modifica doza după o singură valoare.

Ce să notezi pentru consult

Adu valorile tensiunii măsurate acasă, lista medicamentelor și informații despre eventuale probleme de tensiune din sarcinile anterioare. Notează când au apărut simptomele. Spune dacă ai dureri de cap, tulburări de vedere sau mișcări fetale schimbate. Nu folosi suplimente sau ceaiuri pentru a „scădea tensiunea” în locul evaluării.

Tratamentul și controalele după naștere

În funcție de severitate, poți avea nevoie de medicamente pentru tensiune, controale mai frecvente sau internare. În formele severe, echipa poate administra și tratament pentru prevenirea convulsiilor. Momentul nașterii se stabilește în funcție de starea ta, de starea bebelușului și de săptămâna de sarcină.

După naștere, tensiunea și simptomele trebuie urmărite în continuare. La externare, cere în scris tratamentul, data controlului și valorile sau simptomele pentru care trebuie să contactezi echipa. Nu opri medicamentele doar pentru că ai născut.