Când pot apărea
Sinechiile pot apărea după intervenții în cavitatea uterină, mai ales când au existat sarcină, retenție de țesut, infecție sau complicații. Nu orice chiuretaj sau procedură uterină produce sinechii și nu orice menstruație mai redusă după o intervenție le confirmă.
Istoricul complet ajută: sarcini, nașteri, intervenții, infecții, schimbarea ciclului și momentul de la care au început dificultățile.
Ce simptome pot exista
Unele persoane nu au simptome. Altele observă menstre mult mai reduse sau absente, crampe fără sângerare, dificultate de a obține o sarcină sau pierderi repetate. Aceste semne au însă și alte cauze hormonale, ovariene, uterine sau tiroidiene.
Dacă menstruația lipsește, citește și despre menstruația întârziată, dar începe întotdeauna prin excluderea unei sarcini când aceasta este posibilă.
Cum se stabilește diagnosticul
Ecografia obișnuită poate sugera uneori o problemă, dar nu vede întotdeauna clar cavitatea uterină. În funcție de caz, medicul poate recomanda ecografie cu lichid introdus în cavitate, histerosalpingografie (radiografie cu substanță de contrast) sau histeroscopie. Histeroscopia poate avea un rol diagnostic și terapeutic, însă disponibilitatea procedurii trebuie discutată cu serviciul care o oferă.
Histeroscopia permite examinarea directă a cicatricilor din cavitate. Termenul „sindrom Asherman” se folosește când aderențele sunt asociate cu simptome, cum ar fi menstruații modificate, durere sau probleme de fertilitate.
Fertilitate și urmărire
Impactul asupra fertilității și sarcinii depinde de extinderea și localizarea aderențelor, precum și de alți factori ai cuplului. Evaluarea infertilității rămâne una de cuplu; include și ovulația, trompele și factorul masculin când este indicat.
La consultația de fertilitate, întreabă ce investigație răspunde cel mai bine întrebării tale și dacă este necesară trimiterea către un centru de histeroscopie.
Ce tratament se poate propune
Când aderențele provoacă simptome sau afectează planul de sarcină, se poate recomanda separarea lor prin histeroscopie. Scopul este refacerea cavității uterine; în formele extinse poate fi nevoie de mai multe intervenții.
Aderențele pot reapărea. Echipa stabilește dacă sunt indicate măsuri pentru reducerea recidivei și un control al cavității după tratament. Nu există garanția unei sarcini după operație, deoarece contează și starea endometrului și ceilalți factori de fertilitate.
Înainte de procedură, clarifică riscurile, controlul durerii și când se poate relua planul de sarcină. Vezi pregătirea și recuperarea după histeroscopie.
Referință pentru tratament: AAGL/ESGE — Practice guidelines on intrauterine adhesions (2017).
Surse medicale
Programare la consultație
Pentru o programare la Dr. Rodica Nagy, sună la recepția GinEcho și precizează numele medicului.