Nu există un set de analize potrivit tuturor
Analizele hormonale se aleg după istoricul menstrual, vârstă, simptome și ce trebuie clarificat. Unele evaluează indirect rezerva ovariană, altele ajută la investigarea ovulației sau a ciclurilor neregulate. Niciun rezultat izolat nu măsoară toate aspectele fertilității și nici nu poate prezice singur dacă și când va apărea o sarcină.
Evaluarea corectă privește ambii parteneri și poate include istoricul, ecografia, permeabilitatea trompelor și spermograma, nu doar analizele tale de sânge. ASRM recomandă o abordare sistematică, cu teste alese în funcție de istoric și simptome.
Când se recoltează analizele uzuale
| Analiză | Când poate fi recoltată | Ce informație aduce | Limită importantă |
|---|---|---|---|
| AMH | De regulă în orice zi a ciclului | Estimarea rezervei foliculare și a răspunsului la stimulare | Nu măsoară calitatea ovocitelor și nu prezice singură concepția naturală |
| FSH + estradiol | Faza foliculară timpurie, frecvent zilele 2-4 | Context despre funcția ovariană | Valorile variază între cicluri și trebuie interpretate împreună |
| Progesteron | Aproximativ cu 7 zile înaintea menstruației așteptate | Dovadă indirectă a ovulației recente | „Ziua 21” nu este potrivită tuturor ciclurilor; o valoare nu măsoară calitatea fazei luteale |
| TSH | Nu depinde în mod obișnuit de ziua ciclului | Evaluarea funcției tiroidei, când este indicată | Un rezultat modificat necesită evaluare în context |
| Prolactină | După indicații și condițiile laboratorului | Utilă când menstruația lipsește sau este rară ori există secreție lactată în afara alăptării | Stresul, somnul, medicamentele și alte condiții pot influența valoarea |
| Androgeni | Momentul este stabilit de medic | Ajută când există pilozitate excesivă, acnee sau suspiciune de tulburare ovulatorie | Nu sunt teste de rutină pentru toate pacientele |
AMH și rezerva ovariană
Hormonul anti-Müllerian, AMH, reflectă indirect numărul foliculilor mici disponibili. Este util mai ales pentru estimarea răspunsului ovarelor la stimulare și pentru planificarea tratamentelor. Poate fi recoltat în orice zi a ciclului, deși contraceptivele hormonale și anumite situații medicale pot modifica interpretarea.
ASRM precizează că AMH și numărul foliculilor antrali sunt markeri ai cantității, nu ai calității ovocitelor. Un AMH scăzut nu echivalează cu infertilitate, iar unul mare nu garantează sarcina. Vârsta rămâne esențială pentru potențialul reproductiv.
FSH și estradiol
FSH stimulează dezvoltarea foliculilor, iar estradiolul este produs de aceștia. Recoltate împreună în faza foliculară timpurie, frecvent în zilele 2-4, pot completa evaluarea rezervei și pot ajuta în amenoree. Estradiolul crescut poate face un FSH să pară mai liniștitor decât este în realitate, de aceea nu se interpretează separat.
Valorile se pot schimba de la un ciclu la altul. Laboratoarele folosesc metode și intervale diferite, iar tratamentele hormonale pot modifica rezultatele. Nu este recomandată repetarea fără scop a analizelor doar pentru a urmări o cifră.
Progesteronul și ovulația
Progesteronul crește după ovulație. Dacă există dubii privind ovulația, recoltarea se face aproximativ cu o săptămână înainte de menstruația așteptată, nu automat în ziua 21. Pentru un ciclu de 35 de zile, de exemplu, momentul va fi mai târziu decât pentru unul de 28 de zile.
O singură valoare poate susține că ovulația a avut loc, dar progesteronul fluctuează mult în câteva ore și nu evaluează fiabil „calitatea” fazei luteale. În cicluri regulate de 21-35 de zile, istoricul menstrual poate fi suficient pentru a considera probabilă ovulația, dacă nu există alte semne.
TSH, prolactină și androgeni
TSH poate identifica o disfuncție tiroidiană relevantă pentru cicluri și sarcină. Dacă este modificat, pot fi necesare teste suplimentare. Prolactina nu este o analiză obligatorie pentru toate persoanele; este mai utilă când menstruațiile lipsesc sau sunt rare, există secreție lactată în afara alăptării ori alte indicii clinice.
Testosteronul și alți androgeni se aleg când există semne de exces androgenic sau suspiciune de sindrom al ovarelor polichistice ori altă cauză. Rezultatul hormonal nu stabilește singur diagnosticul de SOP; sunt necesare criterii clinice și excluderea altor cauze.
Dacă ai primit un AMH scăzut
Vezi cum se interpretează rezerva ovariană scăzută. Rezultatul contribuie la planificarea tratamentului, dar nu este un verdict despre posibilitatea unei sarcini.
Când merită evaluarea
NICE NG257 și ASRM recomandă alegerea investigațiilor în funcție de vârstă, durata încercărilor și factorii de risc. Evaluarea se începe mai devreme dacă există cicluri neregulate, amenoree, endometrioză, chirurgie pelvină, tratamente care pot afecta ovarele sau un factor masculin cunoscut.
Dacă rezultatul este neașteptat, medicul verifică momentul recoltării, medicația, metoda laboratorului și contextul clinic înainte de concluzii. Nu începe suplimente sau hormoni pe baza unui rezultat citit online.
Înainte de a încerca un produs promovat online pentru „reglarea hormonilor”, vezi și ghidul despre „detox intim”, autodiagnostic și riscurile automedicației.
Consultație de fertilitate în Craiova
La o consultație pentru fertilitate în Craiova, Dr. Rodica Nagy poate selecta analizele care răspund situației tale și poate integra rezultatele cu ecografia și istoricul cuplului. Nu este necesar să cumperi un pachet larg de analize înaintea consultației.
Pentru cicluri urmărite ecografic, monitorizarea ovulației oferă alt tip de informație decât analizele. Adu rezultatele vechi, zilele ciclurilor și lista tratamentelor.
Surse medicale
Continuă cu întrebarea ta
Alege explicația relevantă pentru situația pe care vrei să o discuți la consultație.
Hormoni și interpretarea rezultatelor (1)
Programare la consultație
Pentru o programare la Dr. Rodica Nagy, sună la recepția GinEcho și precizează numele medicului.