Cum apare
Cel mai frecvent este rezultatul unei afectări anterioare a trompei. Pot fi relevante boala inflamatorie pelvină, infecțiile cu transmitere sexuală, endometrioza sau intervențiile pelvine. Uneori cauza exactă nu poate fi stabilită. Diagnosticul nu spune când s-a produs modificarea și nu indică automat o infecție activă.
Chiar dacă blocajul pare limitat la capătul trompei, pot fi afectați și cilii, structurile microscopice care ajută deplasarea ovulului și a embrionului.
Simptome sau descoperire întâmplătoare
Multe persoane nu au simptome. Altele pot avea durere pelvină, disconfort recurent sau secreții, dar acestea nu sunt specifice. Hidrosalpinxul este adesea identificat la ecografie, histerosalpingografie sau în timpul unei intervenții.
Un aspect tubular cu lichid la ecografie poate sugera diagnosticul, însă trebuie diferențiat de alte formațiuni din zona ovarelor și a trompelor.
Ce investigații pot fi utile
Ecografia transvaginală poate vizualiza uneori trompa dilatată. Histerosalpingografia evaluează permeabilitatea tubară, dar rezultatele au limite și pot necesita confirmare. Laparoscopia nu este necesară automat doar pentru diagnostic; se discută când ar putea modifica tratamentul.
Articolul despre trompele uterine înfundate explică diferențele dintre testele de permeabilitate.
Impactul asupra fertilității
Hidrosalpinxul poate reduce șansa de concepție naturală și poate crește riscul de sarcină extrauterină. În contextul fertilizării in vitro, lichidul tubar poate reduce rata de implantare; ASRM arată că tratamentul unei trompe sever afectate înainte de FIV poate îmbunătăți rezultatele în cazurile selectate.
Alegerea între chirurgie tubară, îndepărtarea sau izolarea trompei și reproducere asistată depinde de vârstă, rezerva ovariană, spermogramă, afectarea unilaterală ori bilaterală și preferințe.
Următorii pași
La o consultație de fertilitate, adu imaginile, nu doar concluzia raportului. Întreabă cât de sigur este diagnosticul, dacă cealaltă trompă este permeabilă și când este necesară trimiterea către chirurgie reproductivă sau FIV.
Durerea bruscă severă, o sarcină posibilă asociată cu durere ori sângerare, amețeala sau leșinul necesită evaluare urgentă pentru sarcină extrauterină sau alte complicații.
Unilateral, bilateral și înainte de FIV
Dacă hidrosalpinxul pare unilateral, contează atât funcția trompei opuse, cât și severitatea celei afectate. O trompă aparent permeabilă nu garantează funcție perfectă, dar poate permite concepția naturală în anumite cazuri. În afectarea bilaterală, probabilitatea unei sarcini naturale este mai mică, de aceea este utilă discutarea din timp a reproducerii asistate.
Înainte de FIV, decizia chirurgicală nu se ia doar dintr-un cuvânt din ecografie. Se cântăresc confirmarea diagnosticului, dimensiunea și comunicarea cu uterul, istoricul operațiilor, riscul de aderențe și rezerva ovariană. Se poate recomanda îndepărtarea trompei, numită salpingectomie, sau blocarea legăturii dintre trompă și uter, numită ocluzie proximală. Alegerea depinde de aspectul trompei și de riscurile intervenției. Chirurgul și specialistul în reproducere asistată trebuie să coordoneze ordinea pașilor pentru a evita întârzieri inutile.
Surse medicale
Programare la consultație
Pentru o programare la Dr. Rodica Nagy, sună la recepția GinEcho și precizează numele medicului.