Ce înseamnă trompe uterine înfundate
Trompele uterine fac legătura dintre uter și zona ovarelor. Prin ele se deplasează spermatozoizii și, după fecundație, embrionul timpuriu. O trompă poate fi permeabilă, parțial afectată sau blocată într-o anumită porțiune. Rezultatul trebuie interpretat împreună cu aspectul trompei, istoricul medical și ceilalți factori ai cuplului.
O singură trompă permeabilă poate permite o sarcină spontană, dar șansa individuală depinde și de vârstă, ovulație, rezerva ovariană, spermogramă și alte afecțiuni. Un rezultat care sugerează blocaj nu înseamnă automat că obstrucția este permanentă: spasmul uterin, mucusul sau poziția cateterului pot crea uneori un aspect fals, mai ales aproape de uter.
De ce se pot afecta trompele
Cauzele posibile includ boala inflamatorie pelvină, uneori după o infecție cu Chlamydia, endometrioza, o sarcină extrauterină anterioară, operații pelvine sau abdominale și aderențe. Mai rar există particularități congenitale ori tuberculoză genitală. Multe paciente nu au avut niciodată simptome clare.
Durerea pelvină, secrețiile modificate sau febra pot apărea în timpul unei infecții, dar permeabilitatea trompelor nu poate fi stabilită după simptome. O ecografie ginecologică obișnuită vede uterul și ovarele, însă o trompă normală este adesea greu de vizualizat și ecografia simplă nu confirmă că este deschisă.
Când se investighează permeabilitatea
Testarea se decide în cadrul evaluării fertilității, nu ca analiză de rutină pentru orice femeie. Contează durata încercărilor de concepție, vârsta, istoricul de infecție pelvină, endometrioză, sarcină ectopică sau intervenții și rezultatele partenerului. Conform ASRM, evaluarea trebuie să includă ovulația, tractul reproductiv feminin și sperma partenerului, într-o ordine adaptată situației.
NICE NG257, publicat în 2026, subliniază alegerea investigațiilor în funcție de istoricul și riscul de boală tubară. Nu fiecare cuplu are nevoie imediat de toate testele.
Ce arată HSG
Histerosalpingografia, prescurtat HSG, este o examinare radiologică. Prin col se introduce un cateter fin, apoi o substanță de contrast, iar imaginile urmăresc cavitatea uterină și trecerea contrastului prin trompe. HSG poate sugera locul unei obstrucții și poate oferi informații despre conturul trompelor și al cavității uterine.
Investigația nu vede direct endometrioza și poate identifica doar indirect unele aderențe din jurul trompelor. Un blocaj proximal bilateral necesită uneori confirmare, deoarece contracția temporară a musculaturii sau poziția cateterului poate opri contrastul. HSG folosește raze X și nu se efectuează când există o sarcină posibilă ori o infecție pelvină activă.
Ce arată HyCoSy sau HyFoSy
Histerosalpingo-contrast-sonografia folosește ecografia și un contrast introdus prin col pentru a urmări trecerea prin trompe. Variantele pot fi numite HyCoSy sau HyFoSy, în funcție de contrast. Nu utilizează radiații ionizante și permite evaluarea concomitentă a uterului și ovarelor.
Ghidul ESHRE pentru infertilitatea inexplicabilă consideră HSG și HyCoSy teste valide de permeabilitate. Acuratețea ecografiei cu contrast depinde de tehnică, experiența examinatorului și calitatea imaginilor. Nici această investigație nu descrie complet suprafața externă a trompelor sau toate aderențele pelvine.
Când are rol laparoscopia
Laparoscopia este o intervenție efectuată sub anestezie. În timpul ei se poate introduce colorant prin col, iar medicul observă direct dacă trece prin trompe. Avantajul este că permite inspectarea pelvisului și identificarea endometriozei sau aderențelor, uneori cu tratament în aceeași intervenție.
Fiind invazivă, laparoscopia nu este testul de rutină pentru orice evaluare a permeabilității. ASRM o rezervă de regulă situațiilor în care există o altă indicație operatorie sau când informațiile obținute ar putea schimba conduita. Riscurile anesteziei și intervenției trebuie cântărite față de beneficiul așteptat.
Pregătire și disconfort
HSG și investigațiile ecografice cu contrast se programează de obicei după menstruație și înainte de ovulație, dar intervalul exact îl stabilește unitatea care le efectuează. Înainte sunt verificate posibilitatea unei sarcini, simptomele de infecție, alergiile și rezultatele relevante. Instrucțiunile privind analgezia sau antibioticele diferă și nu trebuie improvizate acasă.
În timpul introducerii cateterului și al contrastului pot apărea crampe asemănătoare celor menstruale; intensitatea variază. Durerea severă, febra, secrețiile urât mirositoare, sângerarea importantă sau starea generală alterată după procedură necesită contact medical prompt.
Cum se interpretează rezultatul
„Permeabil” arată că substanța a trecut la momentul examinării, nu că trompa funcționează perfect și nici că sarcina este garantată. „Obstrucție” descrie lipsa trecerii observate, dar trebuie precizat locul, aspectul și posibilitatea unui artefact. Uneori este recomandată repetarea, o altă metodă sau evaluarea într-un centru de fertilitate.
Pașii următori pot include încercări naturale pentru o perioadă, tratamentul unei cauze, chirurgie selectivă sau reproducere asistată. Alegerea ține cont de ambele trompe, vârstă, rezervă ovariană, spermogramă și preferințele cuplului. FIV poate ocoli trompele, dar nu este automat primul pas pentru orice rezultat modificat.
Consultație pentru fertilitate în Craiova
În cadrul unei evaluări de fertilitate în Craiova, Dr. Rodica Nagy poate organiza istoricul, ecografia și analizele deja disponibile și poate clarifica dacă o investigație de permeabilitate este justificată. Clinica nu este prezentată aici ca furnizor al HSG, HyCoSy sau laparoscopiei; locul efectuării se confirmă separat dacă testul este recomandat.
Este util să aduci rapoartele intervențiilor, infecțiilor și sarcinilor anterioare, precum și investigațiile partenerului. O consultație preconcepțională poate completa pregătirea generală.
Întrebări frecvente
Pot rămâne însărcinată cu o singură trompă permeabilă?
Da, este posibil. Șansa depinde de funcția trompei rămase, ovulație, vârstă și ceilalți factori ai cuplului.
Un HSG cu trompe blocate este un diagnostic definitiv?
Nu întotdeauna. Mai ales blocajul apropiat de uter poate fi mimat de spasm sau de tehnica examinării și poate necesita confirmare.
Ecografia transvaginală obișnuită verifică permeabilitatea?
Nu. Pentru trecerea prin trompe este necesară o metodă cu contrast sau, în situații selectate, laparoscopie.
Testul desfundă trompele?
Scopul principal este diagnosticul. Uneori trecerea contrastului poate mobiliza un obstacol minor, dar nu trebuie promis un efect terapeutic.
Trebuie verificată permeabilitatea înainte de orice tratament?
Nu. Ordinea testelor se adaptează istoricului, spermogramei, ovulației și tratamentului avut în vedere.
Surse medicale
Ai nevoie de o evaluare personalizată?
Dacă ai simptome persistente, rezultate modificate sau întrebări legate de tratament, un consult ginecologic poate clarifica următorii pași.